Le programme en vue élève

Il s'agit d'un outil de travail à usage des élèves qui doit permettre de se situer au cours de son apprentissage et de ses révisions. Ce document est à améliorer.

Résumé

Partie 1
Partie 2
Partie 3
Partie 4
Partie 5
Partie 6
Partie 7
Partie 8
Partie 9

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Feuille 1: Partie 1  

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
1.1. Anatomie
1.1.1. Orientation dans l’espace	3 : l’élève sait s'orienter et orienter un schéma de l'organisme, il est capable de définir et de différencier les coupes sagittales, frontales et transversales
1.1.2. Organes des cavités thoracique et abdominale	3 : l’élève sait : localiser les cavités thoracique, abdominale, pelvienne légender un schéma des cavités thoraciques et abdominales
1.1.3. Organisation des organes en appareils	3 : l’élève sait reconnaître les organes des cavités et les organiser en appareils et systèmes
1.2. Tissus
1.2.1. Définition d'un tissu	3 : l’élève sait définir un tissu et reconnaître les quatre types de tissu, il sera capable de mettre en relation structure et fonction, il est capable de montrer qu'un organe est constitué de différents tissus
1.2.2. Principales caractéristiques structurales des quatre tissus :
1.2.2.1. Tissu épithélial ;	3 : l’élève sait observer et reconnaître les principales caractéristiques du tissu épithélial, et en nommer les différents éléments de telles coupes puis légender un schéma
1.2.2.2. Tissu conjonctif ;	3 : l’élève sait observer et reconnaître les principales caractéristiques du tissu conjonctif, et en nommer les différents éléments de telles coupes puis légender un schéma
1.2.2.3. Tissu nerveux ;	3 : l’élève sait observer et reconnaître les principales caractéristiques du tissu nerveux, et en nommer les différents éléments de telles coupes puis légender un schéma
1.2.2.4. Tissu musculaire ;	3 : l’élève sait observer et reconnaître les principales caractéristiques du tissu musculaire, et en nommer les différents éléments de telles coupes puis légender un schéma
1.3. Cellules animales : structure et ultra-structure
1.3.1. Généralités	2 : l’élève sait parler des généralités cellulaires, Les fonctions des structures, des ultra-structures cellulaires, seront citées.
1.3.2. Structure et ultra-structure	2 : l’élève sait parler de la structure et de l'ultra-structure cellulaire : L'élève doit observer et reconnaître des structures et ultra-structures à partir d'une observation au microscope, d'une électronographie, d'un schéma d'interprétation de cellule animale.
1.4. De l'ultra-structure au niveau moléculaire
1.4.1. Ensembles moléculaires	2 : l’élève sait parler des ensembles moléculaires : il doit être capable de relier les propriétés d'hydrophilie et d'hydrophobie à l'architecture membranaire.
1.4.2. Molécules	2 : l’élève sait parler des molécules, il localisera succinctement, au sein de la cellule, les principales molécules et on mentionnera leur association au sein d'une architecture macromoléculaire telle que la membrane plasmique (modèle de la mosaïque fluide).

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Feuille 2: Partie 2

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
2.1. ORGANISATION DU SQUELETTE ET TROUBLES SQUELETTIQUES
2.1.1. Squelette et os : exploration radiographique
2.1.1.1. Squelettes axial et appendiculaire : radiographies osseuses.	3 : l'élève est capable d'étudier la technique de radiographie conventionnelle appliquée à l'exploration osseuse : - définition, - principe, - intérêts médicaux : diagnostics d'atteintes osseuses, - avantages et inconvénients. Il sera capable de présenter les squelettes axial et appendiculaire à partir de clichés radiographiques.
2.1.1.2. Différents types d'os.	3 : l'élève est capable d'identifier les différents types d'os, il sera capable de nommer les parties externes et internes d 'un os long
2.1.2. Atteintes osseuses	2 l'élève sait parler des atteintes osseuses, il est capable de décrire les clichés d'une fracture et de sa réparation par ostéosynthèse, il sera capable de décrire les atteintes du vieillissement osseux et de l'ostéoporose
2.1.3. Pathologies articulaires
2.1.3.1. Articulation.	2 : l'élève est capable de comparer deux articulations (normale et usée) et de décrire les différences, d'en donner les facteurs de risques et les éléments d'épidémiologie
2.1.3.2. Traitement de la coxarthrose : la prothèse de la hanche.	2 : l'élève est capable de parler de la prothèse de la hanche
2.2. ORGANISATION DU SYSTÈME NERVEUX
2.2.1. Système nerveux central et périphérique : encéphale, moelle épinière et nerfs ;	3 : l'élève est capable de présenter le système nerveux central y compris les méninges. IL mentionnera l'existence des nerfs crâniens et rachidiens. Il sera capable de localiser le cortex, les ventricules cérébraux, le complexe hypothalamo-hypophysaire, le cervelet, le bulbe rachidien et les méninges sur une coupe d'encéphale. Il sera capable de préciser la localisation du liquide céphalorachidien.
2.2.2. Techniques d’exploration : Tomodensitométrie (TDM) et Imagerie par Résonance Magnétique (IRM)	2 : l'élève est capable de parler de la tomodensitométrie (TDM ou scanographie) - définition, - principe, - intérêt médical, - avantages et inconvénients. L'élève sera capable de définir l'IRM. Il s'attachera à montrer l'apport des clichés IRM dans le diagnostic.
2.2.3. Pathologies associées : traumatismes	2 : l'élève est capable de parler des facteurs de risque et de prévention associés. A partir d'une coupe de la moelle épinière et des nerfs rachidiens, il expliquera les signes d'un traumatisme comme la fracture de la colonne vertébrale avec section totale de la moelle (haute et basse) .
2.3. HISTOLOGIE DES TISSUS NERVEUX ET MUSCULAIRES
2.3.1. Le neurone : substance grise et substance blanche	2: l'élève sera capable d'étudier On étudiera la structure et l'ultrastructure du neurone. A partir de coupes de l'encéphale et de la moelle épinière, on localisera et décrira substance grise, substance blanche et névroglie. Il schématisera une synapse neuro-neuronale. A partir de coupes d'un nerf, il montrera son organisation en fibres nerveuses.
2.3.2. La cellule musculaire ; l’unité contractile du muscle : le sarcomère	2 : l'élève est capable de montrer, par des schémas, l'organisation hiérarchisée : du muscle entier à la myofibrille.
2.3.3. L’unité contractile du muscle : le sarcomère	2 : l'élève est capable d'indiquer l'organisation schématique des sarcomères en positionnant les stries Z, les bandes sombres et claires. Il localisera les myofilaments d'actine et de myosine.
2.3.4. Une pathologie musculaire : une myopathie	2 : l'élève est capable d'étudier la myopathie de Duchenne, il évoquera les signes de la maladie et son origine génétique.
2.4. PHYSIOLOGIE NEURO-MUSCULAIRE
2.4.1. L ’influx nerveux au niveau de l’axone : potentiel de repos, potentiel d’action, propriétés de l’influx nerveux	4 : l'élève est capable d'étudier la structure et ultrastructure de la synapse neuromusculaire. Il est capable de - définir le potentiel de repos, - donner son origine (déséquilibre ionique) et - d'en établir sa mesure, Il est capable :  - de définir la genèse et la propagation du potentiel d'action à partir de l'enregistrement monophasique, - de décrire la dépolarisation puis la repolarisation et - d'expliquer simplement les phénomènes ioniques à l'origine de ces phases en mentionnant l'existence des canaux ioniques et de la pompe ATPase sodium-potassium.(transports passif et actif). Il est capable : - définir les propriétés de l'influx nerveux à partir d'enregistrements, - de dégager la notion de seuil d'excitation, de loi du tout ou rien, la relation entre l'intensité de la stimulation et la fréquence des potentiels d'action. IL montrera l'importance de la myéline dans la propagation de l'influx nerveux en relation avec une pathologie : la sclérose en plaques.
2.4.2. La jonction neuromusculaire : transmission	4 : l'élève est capable d'étudier le fonctionnement de la synapse neuromusculaire en mettant en place la chronologie des évènements : - l'intervention du calcium et des canaux calciques, - l'exocytose de l'acétylcholine, - la diffusion dans la fente synaptique de l'acétylcholine, - la fixation sur le récepteur spécifique au niveau du sarcolemme, - les mécanismes d'inactivation et de recapture de l'acétylcholine, - la genèse et la propagation du potentiel d'action musculaire.
2.4.3. La contraction musculaire : mécanismes moléculaires et aspect énergétique	3 : l'élève est capable d'expliquer le mécanisme de la contraction musculaire en montrant : - la mobilisation et l'importance du calcium, - le raccourcissement des sarcomères ; Il le reliera aux modifications structurales des myofibrilles, - l'intervention de l'ATP dans la contraction de la myofibrille. Il mentionnera la mobilisation des réserves de glycogène musculaire.
2.5. PATHOLOGIES NEURO DEGENERATIVES
	1 : l'élève est capable de citer les signes caractéristiques de la maladie d'Alzheimer ou celle de Parkinson. À partir de documents, il localisera le ou les sièges des lésions caractéristiques de ces deux pathologies.

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Feuille 3: Partie 3

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
3.1. GROUPES D’ALIMENTS ET CARACTÉRISTIQUES NUTRITIONNELLES
	3 : l'élève est capable de faire ressortir les caractéristiques nutritionnelles des groupes d'aliments - Lait et produits laitiers - Viandes Poissons Œufs - Matières grasses - Fruits et légumes frais - Légumes secs céréales et féculents - Sucres et produits sucrés - Boissons. I l mentionnera l'existence des compléments alimentaires et des additifs et on soulignera leurs intérêts.
3.2. EQUILIBRE ALIMENTAIRE, FACTEUR DE SANTÉ
3.2.1. Adulte : équilibres qualitatif et quantitatif	3 : l'élève est capable de mettre en évidence l'importance d'une alimentation équilibrée sur le plan qualitatif et quantitatif. Il pourra envisager les besoins spécifiques dans certaines conditions physiologiques particulières (grossesse, efforts physiques…).
3.2.1.1. Glucides d'assimilation lente et rapide, acides aminés essentiels, acides gras essentiels, vitamines, minéraux, oligoéléments, fibres alimentaires végétales.	3 : l'élève est capable de définir ces termes et on donnera des exemples. Il soulignera l'intérêt des fibres sur le transit et la prévention des cancers colorectaux.
3.2.1.2. Apport énergétique et pourcentages conseillés.	3 : l'élève est capable de définir le métabolisme basal. Il en donnera les valeurs physiologiques. Il comparera les valeurs des dépenses énergétiques selon l'activité physique et certaines conditions physiologiques.
3.2.2. Enfant : alimentation et croissance	3 : l'élève est capable de montrer l'évolution des besoins nutritionnels en relation avec la croissance de l'enfant.
3.3. TROUBLES NUTRITIONNELS ET TROUBLES DU COMPORTEMENT ALIMENTAIRE
3.3.1. Obésité ;	3 : l'élève est capable de définir l'obésité à partir de l'indice de masse corporelle (IMC). Il abordera son épidémiologie, les causes, les conséquences physiopathologiques et pathologiques, les mesures hygiéno-diététiques, les traitements médicamenteux et chirurgicaux.
3.3.2. Carences : - kwashiorkor, - marasme, - rachitisme, - anorexie.	3 : l'élève est capable de définir ces quatre termes. Il envisagera l'anorexie comme un trouble du comportement alimentaire.
3.4. BIOMOLÉCULES
3.4.1. Eau	2 : l'élève est capable de donner le pourcentage d'eau par rapport à la masse corporelle. Il précisera la répartition de l'eau dans l'organisme. Il indiquera son rôle de solvant.
3.4.2. Polymères glucidiques et protidiques ;	2 : l'élève est capable de présenter schématiquement la structure des polymères.
3.4.2.1. Polyosides	2 : l'élève est capable de décrire l'amidon, le glycogène et la cellulose. Il mentionnera l'existence des liaisons osidiques.
3.4.2.2. Protéines et peptides	2 : l'élève est capable de souligner l'intérêt nutritionnel des protéines animales et végétales. Il mentionnera l'existence des liaisons peptidiques et des holoprotéines et hétéroprotéines.
3.4.3. Dimères et monomères glucidiques : Diholosides et oses	2 : l'élève est capable de décrire les modèles moléculaires du glucose et du fructose sous forme cyclique. Il est capable de citer les formules moléculaires des oses (C6 H12 O6) et diosides (C12 H22 O11). Il est capable de citer le nom des oses formant les trois diholosides, saccharose, lactose, maltose.
3.4.4. Monomères protidiques : les acides aminés	2 : l'élève est capable de citer la formule générale semi-développée d'un acide aminé.
3.4.5. Les lipides : acides gras, triglycérides, phopholipides, cholestérol	2 : l'élève est capable de présenter la formule semi-développée des acides gras, en liaison avec leur caractère saturé ou insaturé. Il sera capable de faire une représentation schématique d' un triglycéride, d'un phospholipide et du cholestérol (pôle hydrophile/pôle hydrophobe).
3.4.6. Vitamines et minéraux	2 : l'élève est capable de préciser l'existence des vitamines hydrosolubles et liposolubles. Il en donnera des exemples. Il définira macroéléments, microéléments et oligoéléments. Il en donnera des exemples.
3.5. ORGANISATION ET FONCTIONS DE L’APPAREIL DIGESTIF
3.5.1. Anatomie du tube digestif et des glandes annexes, histologie de la paroi digestive	2 : l'élève est capable de localiser : le cardia, le pylore ainsi que les canaux pancréatique, hépatiques, cholédoque et cystique seront localisés. Il mettra en évidence les quatre tuniques du tube digestif : muqueuse, sous muqueuse, musculeuse et adventice.
3.5.2. Physiologie : phénomènes mécanique et biochimique	4 : l'élève est capable de définir la digestion comme l'ensemble des mécanismes aboutissant à la simplification des aliments en nutriments. Il présentera sous forme d'un tableau les phénomènes mécaniques en introduisant les termes de bol alimentaire, chyme et chyle, péristaltisme, segmentation. Il sera capable d'énoncer la notion d'enzyme, et de conditions de la catalyse enzymatique des biomolécules. Il précisera la terminologie des enzymes : nom + ase et on notera quelques exceptions : pepsine, trypsine, chymotrypsine. Il est capable d''analyser les expériences de digestion et fera appel aux réactions de caractérisation des biomolécules en liaison avec les enseignements des sciences physiques et chimiques. Il présentera, sous forme de tableau, les phénomènes biochimiques en indiquant les enzymes impliquées, leur origine et les produits d'hydrolyse obtenus. Il présentera le rôle de la bile.
3.5.3. Étude d’un déficit enzymatique	3 : l'élève est capable d'envisager les manifestations (signes cliniques et paracliniques) et la prévention de ce déficit.
3.6. ABSORPTION
3.6.1. La vascularisation entéro-hépatique	3 : l'élève est capable de présenter de façon schématique la vascularisation entéro-hépatique et la circulation lymphatique et il les situera dans la circulation générale.
3.6.2. Histologie de la muqueuse jéjunale	3 : l'élève est capable de mettre en évidence la relation structure - fonction de la muqueuse jéjunale : valvules conniventes, d'annoter un schéma d'une villosité intestinale et de sa vascularisation, entérocytes et microvillosités.
3.6.3. Physiologie de l’absorption : compartiments liquidiens ; voies de l’absorption	2 : l'élève est capable de définir l'absorption le passage des nutriments depuis la lumière intestinale vers le milieu intérieur.
3.6.3.1. Compartiments liquidiens ;	2 : l'élève est capable de définir les compartiments liquidiens. Il sait localiser le milieu intracellulaire, le milieu extracellulaire . Il sait énoncer la notion du milieu intérieur.
3.6.3.2. Voies de l'absorption	2 : l'élève est capable de préciser les deux types de voies d'absorption (sanguine et lymphatique)
3.6.4. Un trouble de l'absorption	1: l'élève est capable de mentionner des déficits de l'absorption de l'eau : diarrhées soit d'origine infectieuse (par exemple, le choléra), soit consécutives au déficit en lactase (intolérance au lactose). Il sait dégager le principe de l'osmose.
3.7. EXAMENS PARACLINIQUES
3.7.1. Exploration anatomique et histologique : fibroscopie	2 : l'élève est capable de parler de la technique de fibroscopie appliquée à l'exploration digestive : - définition, - principe, - signes et symptômes d'appel : hématémèse, gastralgie, méléna, rectorragie, dysphagie, dyspepsie, - intérêts médicaux : o diagnostics d'inflammations, d'ulcères, de hernie hiatale, de polypes… o interventions : biopsies extemporanées suivies d'un examen anatomopathologique, exérèse, - avantages et inconvénients.
3.7.2. Exploration fonctionnelle : transit gastro-duodénal	2 : l'élève est capable de définir l'examen de transit oesogastroduodénal (TOGD) dans le cadre d'une sténose.

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Feuille 4: Partie 4

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
4.1. SANG : UN TÉMOIN DE L’HOMÉOSTASIE
4.1.1. Examens biologiques :	3 : l'élève est capable de définir les examens biologiques en se limitant aux examens hématologiques et biochimiques.
4.1.1.1. Le sang : éléments figurés ;	3 : l'élève est capable d'établir une numération formule sanguine (NFS) d'un individu sain, à partir d'une étude quantitative et qualitative des éléments figurés du sang : érythrocytes, leucocytes et thrombocytes. Il distinguera les granulocytes, les lymphocytes et les monocytes.
4.1.1.2. Examens biochimiques sanguins	3 : l'élève est capable de présenter les principaux constituants du plasma (ions, glucose, protéines, cholestérol, urée) à partir des résultats normaux d'examens biochimiques du plasma sanguin. Il donnera le principe de l'électrophorèse et est capable d'étudier un électrophorégramme de protéines sériques. Il mettra en évidence l'existence de valeurs physiologiques. Il définira la notion de pH puis donnera les valeurs physiologiques du pH sanguin.
4.1.2. Mise en évidence de l’homéostasie	3 : l'élève est capable de donner quelques anomalies concernant la numération des éléments figurés et les concentrations des composants plasmatiques. Il dégagera la notion d'homéostasie.
4.1.3. Régulation de la glycémie :
4.1.3.1. Glycémie post-prandiale ;	4 : l'élève est capable de construire un schéma mettant en place : le stimulus, la glande endocrine, l'hormone sécrétée, les organes effecteurs, les mécanismes cellulaires mis en jeu : glycogénogenèses hépatique et musculaire, lipogenèse. Il définira : glande endocrine, hormone. Il précisera la nature biochimique de l'insuline et son origine cellulaire. Il définira la notion de cellule cible et il précisera l'existence de récepteurs spécifiques à l'insuline.
4.1.3.2. Glycémie à jeun	4 : l'élève est capable de construire un schéma mettant en place : le stimulus, la glande endocrine, l'hormone sécrétée, les organes effecteurs, les mécanismes cellulaires mis en jeu : glycogénolyse et néoglucogenèse hépatiques, lipolyse. Il précisera la nature biochimique du glucagon et son origine cellulaire.
4.2. LE DIABÈTE DE TYPE 1 : UN EXEMPLE DE DÉRÈGLEMENT DE LA GLYCÉMIE
4.2.1. Signes cliniques et paracliniques du diabète de type 1	2 : l'élève est capable d'identifier des - signes cliniques : polydipsie, polyphagie, polyurie, amaigrissement. - signes paracliniques : hyperglycémie à jeun, glycosurie, hypoinsulinémie.
4.2.2. Des signes paracliniques aux organes impliqués :	4 : l'élève est capable de - relier hypoinsulinémie et pancréas. - mettre en évidence un déficit de stockage, et de relier hyperglycémie et organes et tissus cibles (ou effecteurs) : foie, muscle squelettique, tissu adipeux. Il est capable de présenter : une coupe frontale du rein, la structure du néphron et sa vascularisation. Il est capable d'analyser du plasma et de l'ultrafiltrat (ou urine primitive), et de donner le principe de la filtration glomérulaire. Il définira la réabsorption à partir de l'analyse de l'ultrafiltrat et de l'urine définitive. Il est capable de montrer l'existence du seuil d'excrétion urinaire du glucose et d'expliquer le phénomène de saturation des transporteurs. Il reliera glycosurie et polyurie (diurèse osmotique).
4.2.2.1. hypoinsulinémie et pancréas ;
4.2.2.2. hyperglycémie et organes effecteurs;
4.2.2.3. glycosurie, polyurie et rein.
4.3. LES DIABÈTES SUCRÉS : ÉTUDE COMPARÉE
4.3.1. Deux types de diabète ;	2 : l'élève est capable de présenter les deux diabètes : origines, signes cliniques et paracliniques, sous forme d'un tableau comparatif.
4.3.1.1. Conséquences pathologiques ;	2 : l'élève est capable de présenter sous forme d'un tableau comparatif, les principales pathologies : angiopathies (microangiopathie, macroangiopathie) et leurs conséquences (infections, troubles métaboliques, cécité). Il définira le coma acido-cétosique du diabétique et ses manifestations [polypnée, halitose (acétone), déshydratation, nausées, vomissements, hypothermie].
4.3.1.2. Traitements et préventions	2 : l'élève est capable de proposer les différents traitements d'actualité : les mesures hygiéno-diététiques, l'insulinothérapie, les hypoglycémiants oraux sous forme d'un tableau comparatif.

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Feuille 5: Partie 5 La respiration

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
5.1 Organisation de l’appareil respiratoire
	3 : L'élève présentera, sous forme de schémas, l’anatomie de l’appareil respiratoire, le situera dans la cage thoracique et il le reliera au coeur et aux vaisseaux (circulations systémique et pulmonaire).
5.2 Histologie des voies respiratoires et de la barrière alvéolo-capillaire
5.2.1. Histologie de la trachée et des bronches	2 / Il se limitera à l’étude de coupes transversales de la trachée et des bronches.
5.2.2. Barrière alvéolo-capillaire	3 / Il localisera cette barrière dans le tissu alvéolaire. A partir d’une préparation microscopique et d’un schéma il montrera la relation entre la structure de la barrière alvéolo-capillaire et sa fonction.
5.3 Pathologies respiratoires
5.3.1. Exploration radiographique	2 / Il mentionnera l’examen de radiographie standard pour la détection d’anomalies fonctionnelles pulmonaires (la présentation de cette technique se fera soit dans ce paragraphe soit lors de son application dans l’étude du squelette). Il citera d’autres techniques d’exploration : scanographie et fibroscopie.
5.3.2. Pathologies liées à la qualité de l’air	2 / Il étudiera des pneumopathies liées aux facteurs environnementaux. Il définira : l’asthme, l’asbestose (amiante), l’emphysème et la bronchite.
	2 / Il citera les causes majeures, il localisera la pathologie puis il en donnera les principaux signes.
	2 / La spirométrie sera envisagée par une comparaison des valeurs significatives (VEMS et CVF) d’un sujet sain et d’un sujet asthmatique. Il n’abordera pas leurs mécanismes physiopathologiques ni leurs traitements à l’exception du traitement de l’asthme.
	2 / Il ne traitera pas des modifications environnementales entraînant des adaptations respiratoires telle l’altitude.
5.3.3. Pathologies liées à des facteurs génétiques : exemple de la mucoviscidose	2 / Il présentera très succinctement la mucoviscidose : définition, zones anatomiques atteintes, signes et symptômes, diagnostic, traitements. Les mécanismes moléculaires ne seront pas abordés.
5.4 Tabagisme
5.4.1. Epidémiologie	2 /'
5.4.2. Définitions du tabagisme actif et passif
5.4.3. Constituants principaux de la fumée du tabac	2 / L’étude se limitera aux constituants suivants : nicotine, goudrons, monoxyde de carbone, substances irritantes.
5.4.4. Conséquences physiopathologiques et pathologiques	2 / L'élève envisagera les conséquences du tabagisme au niveau respiratoire, au niveau du système nerveux central, au niveau du système cardio-vasculaire.
5.4.5. Préventions
5.5 Physiologie de l’appareil respiratoire
5.5.1. Les échanges gazeux	4 / Seront exclues la description de la mécanique ventilatoire et sa régulation.
	4 / A partir d’analyses de données expérimentales (mesures de pressions partielles), il établira la nature des échanges gazeux, le sens de la diffusion des gaz entre l’air alvéolaire et le sang d’une part, le sang et les tissus d’autre part.
5.5.2. Les formes de transport des gaz dans le sang :	4 / Il présentera les différentes formes de transport, dissoutes et combinées, du dioxygène et du dioxyde de carbone, et les équations correspondantes.
5.5.2.1. - transport du dioxygène ;	4 / Il présentera la structure moléculaire schématique de l’hémoglobine, la fixation réversible et coopérative du dioxygène sur l’ion ferreux de l’hémoglobine, la fixation de dioxyde de carbone sur certains acides aminés de la globine.
5.5.2.2. - transport du dioxyde de carbone.	4 / Il analysera la fixation du dioxygène sur l’hémoglobine aux niveaux pulmonaire et tissulaire, en fonction de la pression en dioxygène (courbe de saturation).
5.5.3. Facteurs modulant l’affinité de l’hémoglobine pour le dioxygène	4 / En choisissant l’exemple de l’exercice musculaire, il étudiera l’influence de certains facteurs du milieu intérieur (pH, température, pression en CO2) sur l’affinité de l’hémoglobine pour le dioxygène.
	4 / Il signalera l’effet du monoxyde de carbone sur la fixation du dioxygène sur l’hémoglobine.
5.6 Respiration cellulaire : dioxygène et énergétique
	4 / Il présentera la notion de métabolisme. Il définira la glycolyse.
5.6.1. La production d’ATP	4 / A partir d’analyse d’expériences, il construira un schéma d’ensemble du catabolisme du glucose ;
	4 / Il positionnera le glucose, le pyruvate (molécule en C3), le CO2, l’H2O, l’O2, l’ATP produit et il précisera la compartimentation cellulaire des réactions impliquées.
	4 / L’équation bilan de la respiration cellulaire sera établie ; il mentionnera la production de chaleur.
	4 / Il mentionnera l’existence d’autres modes de production de l’ATP, comme la fermentation lactique.
	4 / Aucune réaction, aucune formule des intermédiaires réactionnels ne sera exigée.
5.6.2. ATP : structure et rôles	2 / L'élève donnera une représentation simplifiée de la molécule d’ATP ; il écrira l’équation de son hydrolyse. Il mentionnera l’importance de l’ATP dans la réalisation d’activités cellulaires telles que : anabolisme, transport, contraction.

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Feuille 6: Partie 6 Le coeur et la circulation sanguine

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
6.1 Circulation du sang dans les vaisseaux
6.1.1. Organisation générale du système circulatoire	3 : L'élève utilisera les acquis de la classe de première sur les circulations entéro-hépatique et pulmonaire, et il les intégrera dans un schéma d’ensemble de la circulation.
6.1.2. Histologie des parois vasculaires	3 : Il comparera les structures des parois artérielles (artères élastiques et artères musculaires), veineuses et celle des capillaires.
6.1.3. Propriétés hémodynamiques des vaisseaux :	4 : L'élève présentera les notions d’élasticité et de vasomotricité et les mettra en relation avec la structure des vaisseaux.
6.1.3.1. - pression artérielle, hypertension artérielle ;	4 : L'élève définira la pression artérielle, il précisera sa méthode de mesure, il donnera les valeurs physiologiques. De même, il définira l’hypertension artérielle et il en donnera les valeurs.
6.1.3.2. - variation des débits sanguins.	4 : Dans le cas de l’exercice physique, il montrera le rôle de la vasomotricité dans la variation des débits sanguins.
6.2 Pathologie de la circulation : athérosclérose
6.2.1. Pathogénie de l’athérosclérose ;	2 / L'élève définira l’athérosclérose et présentera :
	2 / - les facteurs favorisant cette pathologie : dans le cas du cholestérol, les lipoprotéines HDL, LDL seront mentionnées. Il mettra en relation ces facteurs avec les niveaux de prévention ;
	2 / - sa pathogénie : plaque d’athérome, fibrose, sclérose (cette étude sera menée à partir de schémas simples) ;
	2 / - ses principales localisations : coronaires, artères des membres inférieurs, artères cérébrales ;
	2 / - sa physiopathologie : hypertension, anévrisme, sténose, thrombose, embolie ; il évoquera quelques conséquences : ischémie, anoxie, nécrose, pouvant aboutir, selon le territoire concerné, à une hémiplégie ou à une artérite ou à un accident vasculaire cérébral (AVC) ;
6.2.1.1. Angiographie,	2 / - l’angiographie (numérisée) : définition, principe, avantages et inconvénients ;
6.2.1.2. Doppler;	2 / - le Doppler : définition et intérêts médicaux.
6.2.2. Prévention
6.3 Organisation et fonctionnement du coeur
6.3.1. Anatomie du coeur	3 : L'élève réalisera une dissection du coeur, il réalisera des schémas annotés.
6.3.1.1. Morphologie externe ;
6.3.1.2. Organisation interne
6.3.2. Aspect mécanique de la révolution cardiaque : phases et paramètres	4 : A l’aide d’enregistrements :
	4 : - de variation des pressions intracardiaques,
	4 : - des bruits du coeur
	4 : - de mesures de la variation du volume intraventriculaire, il mettra en évidence l’activité cyclique du coeur et les différentes phases de la révolution cardiaque.
	4 : L'élève définira le débit cardiaque, la fréquence cardiaque et le volume d’éjection systolique ; il en donnera les valeurs physiologiques et leurs variations liées à l’activité physique.
	4 : L'élève déterminera graphiquequement le volume d’éjection systolique ; il calculera la fréquence cardiaque à partir d’un enregistrement cité ci-dessus puis il calculera le débit cardiaque.
	4 : L'élève mettra en évidence l’intérêt de l’auscultation dans la détection d’anomalies du rythme cardiaque et des valvulopathies.
6.3.3. Activité électrique du coeur : automatisme cardiaque :
6.3.3.1. - Origine histologique de l’automatisme : le tissu nodal	4 : L'élève nommera et il localisera sur un schéma les différentes structures impliquées : noeud sinusal, noeud septal, faisceau de His, réseau de Purkinje.
	4 : A partir de résultats expérimentaux, l'élève dégagera les propriétés du tissu nodal (automatisme et conduction).
6.3.3.2. - Enregistrement de l’activité électrique du coeur.	4 : L'élève définira l’ECG puis en donnera la technique (sans entrer dans les détails des dérivations) et étudiera un tracé normal. Il nommera les différentes ondes et il indiquera leur correspondance avec les phénomènes électriques. Il fera ensuite le lien avec les phénomènes mécaniques.
	4 : L'élève signalera l’enregistrement en continu (Holter).
6.4 Insuffisances coronariennes : de l’angor à l’infarctus du myocarde (IDM)
6.4.1. Comparaison de ces deux cardiomyopathies ischémiques	3 : L'élève définira ces deux cardiomyopathies ischémiques, il fera une étude comparée de leurs signes cliniques.
	3 : Pour l’IDM, il mentionnera :
	3 : - le diagnostic : ECG, dosage d’enzymes cardiaques, scintigraphie,
	3 : - les traitements médicamenteux (thrombolytiques, antiagrégants, vasodilatateurs) et chirurgicaux (angioplasties et pontages),
	3 : - le suivi : conseils hygiéno-diététiques.
6.4.2. L'apport de la scintigraphie dans le diagnostic de l'IDM	3 : Dans le cadre de l’IDM, il présentera la technique de scintigraphie :
	3 : - définition,
	3 : - principe,
	3 : - intérêts médicaux,
	3 : - avantages et inconvénients.
6.5 La régulation cardiaque
6.5.1. Mise en évidence expérimentale : arc réflexe	4 : Après avoir présenté l’anatomie de l’innervation cardiaque, l'élève présentera diverses expériences permettant de dégager les acteurs de l’arc réflexe (barorécepteurs, nerfs de Cyon- Hering, Nerf X ou vague, nerf sympathique cardiaque, centres bulbaires et médullaires). L'élève mentionnera les neurotransmetteurs impliqués dans la régulation cardiaque.
	4 : L'élève citera le rôle de l’adrénaline sur l’activité cardiaque.
6.5.2. Un exemple de régulation cardiaque : adaptation à une augmentation de la pression artérielle	4 : L'élève réalisera un schéma récapitulatif : du stimulus à l’organe effecteur.

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Feuille 7: Partie 7 Cellules, chromosomes, gènes

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
7.1 Chromosomes et caryotype
7.1.1. Le caryotype : indications et réalisation ;	3 : L’étude s’appuiera sur des documents permettant d’identifier gonosomes et autosomes, aberrations chromosomiques de nombre, de structure (translocations, inversions délétions).
7.1.2. Caryotype normal et aberrations chromosomiques	3 : L'élève établira la formule chromosomique (ex : 46, XX ; 47, XY+ 21).
	3 : L'élève précisera des indications dans les domaines des diagnostics anténatal et prénatal.
7.1.3. Le chromosome métaphasique	2 : À partir d’un schéma, l'élève étudiera sa structure : chromatides, centromère, télomères.
7.1.4. Structure et ultrastructure du chromosome : du chromosome au gène	2 : À partir du chromosome métaphasique, l'élève dégagera les différents niveaux d’organisation : nucléofilament (chromatine), nucléosome, double hélice de l’acide désoxyribonucléique (ADN).
	2 : Pour l’ADN, l'élève précisera la notion de polymère, la complémentarité des bases azotées, la composition biochimique des nucléotides (représentation schématique). A partir d’une représentation schématique des nucléotides, il établira la structure de l’ADN.
	2 : A partir de documents, l'élève localisera des gènes sur un chromosome (notion de locus).
7.1.5. Génome, génotype, gène, allèles	2 : L'élève définira les quatre termes.
7.2 Hérédité humaine
7.2.1. Du génotype au phénotype ; caractères héréditaires et expression phénotypique	4 : L'élève respectera les conventions d’écritures : phénotypes entre crochets et génotypes symbolisés avec une double barre.
	4 : Exemples de phénotype : [malade] ou [m] si récessif, [Sain] ou [S] si dominant.
	4 : Exemples de génotype : m // m ou S // S ou S // m. A partir d’exemples (albinisme, groupes sanguins, drépanocytose, thalassémie...), l'élève montrera comment un phénotype donné peut résulter de l’expression de génotypes différents.
	4 : Ensuite, l'élève introduira les notions d’homozygotie, d’hétérozygotie, de dominance, de codominance et de récessivité.
7.2.2. Maladies héréditaires autosomales et gonosomales	4 : A partir d’analyse d’arbres généalogiques, l'élève mettra en évidence le mode de transmission autosomal, gonosomal et récessif de certaines maladies héréditaires. Il mentionnera aussi l’existence de maladies «dominantes» et liées à l’Y.
	4 : L'élève se limitera au monohybridisme.
7.3 Génétique moléculaire : expression de l’information génétique
7.3.1. La transcription	4 : L'élève indiquera la localisation cellulaire de la transcription et de la traduction.
	4 : A l’aide de schémas, l'élève présentera le mécanisme de la transcription; il mentionnera l’ARN polymérase, le brin transcrit, l’ARN messager dont on précisera la composition nucléotidique.
7.3.2. La traduction et code génétique	4 : L'élève présentera le code génétique et ses caractéristiques.
	4 : A l’aide de schémas, l'élève expliquera la chronologie de la traduction : initiation, élongation, terminaison ; il mentionnera l’ARN de transfert, les ribosomes, les acides aminés, la séquence polypeptidique, l’intervention d’enzymes et d’énergie.
7.3.3. Les mutations ponctuelles	4 : A l’aide d’exemples, l'élève montrera l’existence des mutations ponctuelles silencieuses ou non : délétion, substitution, inversion, insertion et leurs conséquences sur la séquence polypeptidique (mutations faux sens et non sens).
7.4 Cycle cellulaire
7.4.1. Interphase et mitose	4 : A partir de documents, l'élève mettra en évidence les phases du cycle cellulaire.
	4 : On étudiera la variation de la quantité d’ADN au cours du cycle cellulaire.
	4 : L'élève décrira les phases de la mitose.
	4 : L'élève montrera l’évolution de la condensation de la chromatine en chromosome.
7.4.2. Mécanisme de la réplication de l’ADN	4 : A l’aide d’expériences, de schémas, l'élève présentera le mode de réplication semi-conservatif de l’ADN
	4 : L'élève mentionnera l’ADN polymérase.
7.4.3. Différenciation cellulaire ;	2 : Il signalera que certaines cellules sont bloquées au cours du cycle et entrent éventuellement dans un processus de différenciation ou d’apoptose.
	2 : A partir d’exemples de différentes cellules (globule rouge, neurone, cellule musculaire), l'élève dégagera la notion de différenciation cellulaire et il mentionnera l’existence des cellules souches embryonnaires et leur caractère totipotent.
	2 : L'élève présentera une lignée myéloïde ou lymphoïde.
	2 : L'élève envisagera des applications en thérapie cellulaire.
7.4.4. L'apoptose	2 : L'élève définira simplement l’apoptose.
7.5 Processus tumoral et cancer
7.5.1.Cancérogenèse ou oncogenèse :	3 : L'élève mentionnera l’existence de gènes impliqués dans le contrôle de la division cellulaire (proto-oncogènes et anti-oncogènes) et il expliquera les conséquences de leur mutation sous l’effet d’agents mutagènes.
7.5.1.1. modification des gènes et de leur expression ;	3 : Il conviendra de réaliser une étude comparative des tumeurs bénigne et maligne (aspect macroscopique, microscopique, vascularisation, développement, pronostic, traitements).
7.5.1.2. de la tumeur bénigne à la tumeur maligne	3 : A l’aide de documents, l'élève montrera les différents stades de la cancérogenèse : de la tumeur bénigne au cancer in situ puis son évolution jusqu’au cancer invasif (métastases).
7.5.2. Le cancer :
7.5.2.1. une maladie plurifactorielle ;	2 : L'élève citera les facteurs potentiellement cancérigènes exogènes et endogènes.
7.5.2.2. prévention	2 : Ces facteurs seront ensuite mis en relation avec la prévention.
7.5.3. Dépistage et diagnostic :
7.5.3.1. examens anatomopathologiques,	2 : Après avoir défini les examens anatomopathologiques, l'élève précisera :
	2 : - les différents types de prélèvement (ponction, écouvillonnage, biopsie...),
	2 : - la nécessité de réaliser un frottis ou des coupes histologiques.
	2 : L'élève en dégagera les intérêts médicaux.
7.5.3.2. autres examens	2 : Il mentionnera le dosage de certains marqueurs tumoraux. (PSA, ACE, AFP...) dans le dépistage et le suivi médical.
	2 : L'élève étudiera la scintigraphie dans le contexte du diagnostic de cancers.
	2 : L’intérêt de la mammographie sera signalé dans le dépistage du cancer du sein.
	2 : L’intérêt de l’IRM et de la tomodensitométrie sera précisé dans le dépistage des tumeurs du système nerveux central.
7.5.4. Principaux traitements :
7.5.4.1.chimiothérapie anticancéreuse ;	2 : L'élève définira les trois principaux types de traitements envisageables. L'élève mentionnera leurs effets iatrogènes éventuels. Il précisera que les traitements sont adaptés à la localisation et au stade d’évolution de la tumeur.
7.5.4.2. radiothérapie ;
7.5.4.3. chirurgie ;
7.5.5. autres traitements	2 : L’existence d’autres traitements (immunothérapie, inhibiteur de la néoangiogenèse, hormonothérapie, greffe de moelle osseuse....) sera évoquée.

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Feuille 8: Partie 8 La transmission de la vie

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
8.1 Anatomie des appareils reproducteurs masculin et féminin
8.1.1. Anatomie de l'appareil reproducteur masculin	3 :
8.1.2. Anatomie de l'appareil reproducteur féminin	3 :
8.2 La gamétogenèse
8.2.1. Place de la mitose et de la méiose dans la gamétogenèse	3 : L’étude comparative des processus de la spermatogenèse et de l’ovogenèse permettra à l'élève de montrer la place respective des deux types de division et de distinguer les cellules diploïdes et haploïdes.
8.2.2. La méiose ;
8.2.2.1. Déroulement de la méiose ;	4 : l'élève décrira les étapes de la méiose.
	4 : l'élève insistera sur l’intérêt de la méiose dans la diversité des gamètes (brassage intrachromosomique et brassage interchromosomique).
8.2.2.2. Les accidents de la méiose	4 : Les accidents de la méiose seront reliés aux aberrations chromosomiques.
8.2.3. La spermatogenèse ;	3 : L’étude de coupes de tube séminifère permettra à l'élève de localiser:
	3 : - les cellules de la spermatogenèse,
	3 : - les cellules de Leydig et de Sertoli.
	3 : l'élève insistera sur la relation structure-fonction.
8.2.4. L'ovogenèse, la folliculogenèse	3 : L’étude de coupes de l’ovaire permettra de localiser et d’étudier folliculogenèse et ovogenèse.
	3 : Le follicule de De Graaf décrira.
8.3 Régulation de la fonction reproductrice
8.3.1. Généralités sur les hormones sexuelles	4 : L'élève précisera la nature biochimique, l’origine cellulaire, pour chaque hormone. Il reliera la nature lipidique des hormones sexuelles à leur niveau d’action intracellulaire.
	L’organisation anatomique et fonctionnelle du complexe hypothalamo-hypophysaire sera abordée.
8.3.2. Chez l’homme : 8.3.2.1. - rôles de la testostérone 8.3.2.2. - et régulation de sa sécrétion	4 : A partir d’expériences, les rôles de la testostérone (caractères sexuels primaires et secondaires), la régulation de sa sécrétion (caractère pulsatile, rétrocontrôle négatif, rôles de la GnRH, des gonadostimulines) seront dégagés [TP].
8.3.3. Chez la femme :	4 : l'élève précisera les rôles des oestrogènes et de la progestérone en relation avec les cycles sexuels.
8.3.3.1. cycles ovarien et utérin ;	4 : Il s’agira de montrer la synchronisation des cycles hormonaux (GnRH, gonadostimulines et hormones sexuelles), ovarien, utérin, vaginal.
8.3.3.2. contrôle hormonal de l’activité cyclique	4 : l'élève expliquera les rétrocontrôles négatif et positif.
8.4 Stérilité et maîtrise de la procréation
8.4.1. Origines de la stérilité chez l’homme et chez la femme	2 : Seront succinctement présentées les stérilités d’origine :
	2 : - anatomique : cryptorchidie, obturation des trompes…
	2 : - infectieuse : infection sexuellement transmissible (IST) comme les salpingites à gonocoques, à Chlamydiae …
	2 : - endocrinienne (anovulation).
	2 : l'élève évoquera également les déficiences de la spermiogenèse.
8.4.2. Maîtrise de la procréation :
8.4.2.1. contraception ;	3 : Les contraceptions mécaniques et chimiques seront abordées. Il expliquera le mode d’action de la pilule contraceptive en liaison avec les cycles hormonaux.
	3 : l'élève mentionnera l’existence de la pilule du lendemain et autres contragestifs.
8.4.2.2. Les aides à la procréation	3 : Seront abordées :
	3 : - la stimulation médicamenteuse de l’ovulation,
	3 : - l’insémination artificielle, FIVETE,
	3 : - l’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde).
	3 : l'élève se sensibilisera aux problèmes de bioéthique soulevés par les pratiques de dons.
8.5 Fécondation et gestation
8.5.1. De la fécondation à la nidation	3 : l'élève localisera la fécondation, il précisera son déroulement (fin de la méiose, réaction acrosomale, réaction corticale, monospermie, caryogamie) à l’aide de schémas.
	3 : Le devenir de l’oeuf sera présenté (segmentation et nidation).
	3 : La grossesse extra utérine sera évoquée.
8.5.2. Gestation :
8.5.2.1. sécrétions hormonales pendant la grossesse ;	3 : L’intérêt du dosage de l’hCG dans le diagnostic de la grossesse sera précisé. Il conviendra d’expliquer les rôles de l’hCG, de la progestérone, dans le développement embryonnaire et foetal.
8.5.2.2. rôles du placenta	3 : A partir d’un schéma simplifié de la structure du placenta, on insistera sur la relation structure-fonction.
8.5.3. Conseils hygiéno-diététiques et suivi médical de la grossesse :	2 : A partir de documents, il signalera les conduites à risques (tabagisme, alcoolisme...) pendant la grossesse.
8.5.3.1. échographie,	2 : l'élève donnera la définition, le principe, les intérêts médicaux, de l’échographie obstétricale.
8.5.3.2. examens biologiques	2 : Les examens suivants seront cités et leur intérêt sera dégagé : sérodiagnostics de la rubéole et de la toxoplasmose, détermination de la glycosurie et glycémie, albuminurie, mesure de la pression artérielle, marqueurs sériques de la trisomie 21.
	2 : l'élève évoquera l’interruption médicale de grossesse suite à un signe d’appel échographique (mort foetale intra-utérine) ou à un résultat de caryotype anormal après une amniocentèse.

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Feuille 9: Partie 9 Immunologie

Rappel du programme	Niveau / Objectifs
9.1. Soi et non soi
9.1.1. Définition du soi et du non soi	3 : A partir des descriptions d’expériences de greffes, l'élève définira le soi, le non soi. Il mentionnera l’existence d’un soi modifié (cellules cancéreuses). Il précisera la localisation membranaire des marqueurs du soi. Il citera différents exemples de non soi (micro-organismes, toxines, greffons, allergène….) Il définira un antigène comme une substance immunogène et il soulignera sa nature, soluble ou particulaire.
9.1.2. Les marqueurs du soi
9.2. L'immunité innée
9.2.1. Les barrières cutanéo-muqueuses	3 : l'élève est capable de présenter les barrières cutanéo-muqueuses ;
9.2.2. La réaction inflammatoire locale	3 : l'élève est capable de décrire les étapes de la réaction inflammatoire.
9.3. SIDA : un exemple de dysfonctionnement de l'immunité acquise (spécifique)
9.3.1. Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)	4 / A l’aide d’un schéma, il précisera les caractéristiques structurales du rétrovirus. Les noms des protéines d’enveloppe gp 41 et gp 120, les enzymes : transcriptase inverse, protéase, intégrase, les ARN, la nucléocapside, seront mentionnés.
	4 / Il évoquera la diversité génétique des souches virales.
9.3.2. L'infection virale :
9.3.2.1. - épidémiologie	4 / Il définira l’épidémiologie : fréquence, répartition géographique, facteurs favorisants.
9.3.2.2. - voies de contamination et prévention ;	4 / De l’étude des voies de contamination il en déduira les moyens de prévention.
9.3.2.3. - cycle viral ;	4 / L'élève schématisera le cycle viral, ses étapes, les cellules cibles : macrophages, lymphocytes T4, cellules dendritiques, cellules du système nerveux. Il mentionnera, sur ces cellules cibles, l’existence de récepteurs spécifiques au VIH.
	4 / L’étude des courbes : antigénémie et concentration en anticorps en fonction de l’évolution de l’infection, lui permettra :
	4 / - de montrer que l’introduction de l’antigène induit la production d’anticorps (mise en place d’une immunité humorale acquise)
	4 / - puis de mettre en évidence la diminution de cette production.
	4 / L'élève en déduira une définition de l’antigène comme inducteur de la sécrétion d’anticorps.
9.3.2.4. - conséquences cliniques et paracliniques de l'infection ;	4 / L’analyse de ces courbes et de la courbe de la concentration en lymphocytes T4 en fonction de l’évolution de l’infection, lui permettra de déduire la coopération entre les lymphocytes T4 et la production d’anticorps.
	4 / L'élève pourra également en déduire les phases de l’infection mises en relation avec les signes cliniques.
	4 / L'élève signalera l’existence de maladies (affections) opportunistes, il en donnera une définition et il citera quelques exemples.
9.3.2.5. - cibles du traitement.	4 / De l’étude du cycle viral il en déduira les principales cibles thérapeutiques et précisera les formes de traitement actuelles et d’avenir.
	4 / L'élève reliera la diversité génétique des souches virales à la résistance à la chimiothérapie anti-VIH et à la difficulté de l’élaboration d’un vaccin.
9.3.3. Les anticorps :
9.3.3.1. - nature biochimique et structure ;	3 / L'élève présentera la structure schématique d’une Ig G en positionnant les sites fonctionnels : site antigénique, site de fixation aux phagocytes, site de fixation au complément. Il localisera les chaînes lourdes et légères, les régions constantes et variables.
9.3.3.2. - notion de spécificité ;
9.3.3.4. - complexe immun ;	3 / L'élève définira l’anticorps et il présentera le complexe immun en faisant apparaître épitope et paratope.
9.3.3.5. - sécrétion par les plasmocytes : réponse humorale ;	3 / Les autres classes d’immunoglobulines et leurs rôles seront mentionnés. Il montrera l’importance des anticorps maternels dans la protection foetale.
9.3.3.6. - fonctions effectrices des anticorps.	3 / A partir d’expériences, les fonctions des anticorps (neutralisation, opsonisation, activation du complément), leur sécrétion par les plasmocytes, l’origine des lymphocytes B et leur maturation, seront étudiées.
	3 / La cascade d’activation du complément ne sera pas abordée.
9.3.4. Lymphocytes T4 :	4 / L'élève présentera, simplement, et notamment à partir d’expériences :
9.3.4.1. - origine et maturation,	4 / - les organes lymphoïdes centraux impliqués dans la formation et la maturation des lymphocytes T4,
9.3.4.2. - activation,	4 / - leur activation par les cellules présentatrices d’antigène (CPA) au niveau des organes lymphoïdes périphériques,
9.3.4.3. - coopération cellulaire	4 / - leur sécrétion (interleukine 2), - leur rôle dans la coopération cellulaire.
9.3.5. Diagnostic de l'infection	3 : La mise en oeuvre de techniques simples de précipitation et d’agglutination (Ouchterlony et sérodiagnostic) permettra de mettre en évidence l’intérêt des anticorps comme outils de diagnostic. [TP]. Le principe de ces techniques sera exploité dans le cadre du diagnostic de l’infection par le VIH : ELISA, Western blot. Il évoquera l’intérêt de la PCR dans le cadre du diagnostic anténatal de l’infection par le VIH.
9.4. La tuberculose pulmonaire : une maladie opportuniste
9.4.1. Le bacille de Koch	2 : On définira simplement la notion de bactérie qui pourra être illustrée par un schéma. On mentionnera le rôle de la paroi dans la pathogénicité du bacille de Koch.
9.4.2. L'infection bactérienne :
9.4.2.1. - voie de contamination ;
9.4.2.2. - phases de l'infection ;	3 : On présentera les phases de la primo-infection puis de l’infection. On évoquera les signes d’appel.
9.4.2.3. - signes cliniques et paracliniques de l'infection ;	3 : A l’aide de l’observation de clichés de radiographie pulmonaire, et de l’analyse cytobactériologique des expectorations, on présentera les manifestations paracliniques de l’infection.
9.4.2.4. - pathogénie	3 : Un schéma décrira la pathogénie, en explicitant la chronologie de la réaction inflammatoire et de la phagocytose. On mentionnera la résistance à la digestion intracellulaire par les enzymes lysosomales.
9.4.3. Lymphocytes T8 : réponse cellulaire	4 : A partir d’analyse d’expériences, on montrera l’intervention d’une immunité à médiation cellulaire. A l’aide d’électronographies, on mettra en évidence le processus de cytolyse par les lymphocytes T cytotoxiques. On précisera l’origine, la maturation, l’activation des lymphocytes T8 (rôles des CPA, de l’ interleukine 2), le rôle de la perforine.
9.4.4. Antibiothérapie	2 : l'élève définira le terme antibiotique et il évoquera la multirésistance bactérienne. Il mettra en relation cette multirésistance aux antibiotiques avec les infections nosocomiales. IL définira l’antibiogramme, et montrera son intérêt dans le choix du traitement.
9.4.5. La vaccination ;	3 : Le principe de la vaccination, son intérêt dans la protection individuelle et collective, seront explicités. La sérovaccination sera é